DIAGNOSI

Il percorso diagnostico della PAH, così come indicato nelle linee guida ESC/ERS, si compone di diverse fasi al fine di individuare la corretta eziologia che ha condotto al quadro ipertensivo polmonare. Diversi specialisti, come cardiologi, pneumologi, reumatologi, internisti, radiologici, potranno intervenire ed offrire il loro contributo per giungere ad una corretta definizione diagnostica. Gli accertamenti che comunemente vengono effettuati sono:1

  • Elettrocardiogramma
  • RX-torace
  • Test di funzionalità respiratoria
  • Ecocardiografia
  • Scintigrafia polmonare
  • TC e angiografia polmonare
  • RM cardiaca
  • Titolazione di marker biochimici (principalmente BNP/NT-proBNP, i cui livelli sono correlati alla disfunzione cardiaca e che hanno valore prognostico sia in fase di diagnosi che durante il follow-up)
  • Inquadramento emodinamico mediante cateterismo cardiaco destro (RHC), necessario per la conferma diagnostica

ALGORITMO DIAGNOSTICO

L’inquadramento ecocardiografico ha un ruolo centrale ed estremamente importante nelle fasi iniziali del percorso diagnostico della PAH. La rivelazione di diversi importanti parametri, così come suggerito dalle linee guida ESC/ERS, consentirà di confermare o meno la presenza di una condizione di ipertensione polmonare, indirizzando verso ulteriori accertamenti strumentali.1

PROBABILITÀ ECOCARDIOGRAFICA DI IPERTENSIONE POLMONARE IN PAZIENTI SINTOMATICI CON SOSPETTO DI PH:


Tabella 8A, ref. 1

 

ALGORITMO DIAGNOSTICO DELLA PH:


Elaborazione grafica da figura 1, ref. 1

CTEPH, ipertensione polmonare cronica tromboembolica;
DLCO, diffusione alveolo-capillare del monossido di carbonio;
ECG, elettrocardiogramma;
HRCT, tomografia computerizzata ad alta risoluzione;
mPAP, pressione arteriosa polmonare media;
PAWP, pressione di incuneamento arteriolare polmonare;
PFT, test di funzionalità respiratoria;
PVR, resistenze vascolari polmonari;
RHC, cateterismo cardiaco destro;
RV, ventricolo destro;
TC, tomografia computerizzata;
V/Q, ventilazione/perfusione.

 

LA PAH IN VIDEO PILLOLE

Scopri cos’è l’ipertensione arteriosa polmonare (PAH) e perché è importante conoscerla